子宮動脈栓塞術(shù)治療婦科惡性腫瘤陰道大出血的

婦科惡性腫瘤陰道大出血治療較為棘手，隨著介入治療技術(shù)的不斷發(fā)展，子宮動脈栓塞介入治療在婦科惡性腫瘤陰道大出血中已成為一種有效的治療方法。

　　子宮動脈栓塞術(shù)的治療方法：采用改良selding技術(shù)行右側(cè)股動脈單側(cè)穿剌插管，用5-FRH或Cobra導(dǎo)管分別進行雙側(cè)骼內(nèi)動脈造影。后將導(dǎo)管超選擇至子宮動脈，灌注入化療藥物(順鉑、卡鉑、平陽霉素、阿霉素等)，再選用明膠海綿顆粒栓塞子宮動脈。后造影均顯示栓塞處血管消失。拔管、壓迫股動脈穿刺處5分鐘后環(huán)壓包扎。

　　子宮動脈栓塞術(shù)的護理方法：

　　1.心理護理 陰道大出血是婦科惡性腫瘤中晚期的常見并發(fā)癥，患者易恐懼、悲觀，加之對介入治療了解甚少，思想負(fù)擔(dān)重，焦慮不安，因此護士需要對患者進行個性化的心理護理，主動和患者交流，安慰患者，講解疾病、手術(shù)有關(guān)知識和手術(shù)成功實例，幫助患者正確認(rèn)識疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，同時多與家屬溝通，取得他們的配合，使患者時刻感到來自家屬的重視和呵護，改善患者的不良心境，以良好的心態(tài)接受治療。

　　2.術(shù)中護理 術(shù)前要耐心的向患者介紹手術(shù)過程，提前調(diào)節(jié)好室溫，確保環(huán)境安靜、舒適，進介入室后講環(huán)境、儀器設(shè)備及注意事項，消除陌生環(huán)境所致的緊張情緒，以取得患者配合。觀察患者血壓、脈搏、呼吸，注意面色表情的變化，必要時給予安慰，注意陰道出血情況。

　　3.術(shù)后護理 介入術(shù)后予平臥位，枕頭高低以患者習(xí)慣為宜，穿剌側(cè)大腿絕對制動6小時，平臥24小時，穿剌處紗袋加壓24小時，為避免關(guān)節(jié)僵硬和肌肉緊張減輕不適感，可局部按摩。同時注意觀察足背動脈搏動，術(shù)側(cè)肢體的血運、感覺、溫度、膚色，嚴(yán)密觀察穿剌部位有無滲血，要確保砂袋壓迫得當(dāng)。

　　4.并發(fā)癥的預(yù)防 (1)疼痛：疼痛是介入治療后常見的癥狀，為栓塞后疼痛。疼痛程度與栓塞劑的選擇及栓塞水平有關(guān)。術(shù)中的護理操作、患者的配合非常重要，是預(yù)防預(yù)見性并發(fā)癥的重要措施之一。子宮動脈栓塞常見的并發(fā)癥主要是由于栓塞劑反流導(dǎo)致盆腔內(nèi)鄰近臟器、臀部、會陰部皮膚潰瘍壞死，強烈的臀部缺血性疼痛，嚴(yán)重的有膀胱壁壞死，排尿困難,結(jié)腸壞死,大便失禁。 疼痛時指導(dǎo)患者放松，可做深呼吸，必要時遵醫(yī)囑予以止痛劑。密切注意排尿、排便情況，注意臀部、會陰部皮膚以防止嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。

　　(2)發(fā)熱：術(shù)后1~5天有不同程度的發(fā)熱，排除感染因素，發(fā)熱是由于化療藥物所致腫瘤細(xì)胞變性，壞死，其毒性代謝產(chǎn)物釋放入血而引起的機體反應(yīng)，一般無需特殊處理，囑其多飲水，注意休息，必要時按醫(yī)囑適當(dāng)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。

　　(3)惡心嘔吐：因灌注化療藥患者常有惡心、嘔吐、食欲不振等反應(yīng)，化療前可遵醫(yī)囑給予止吐藥以減輕胃腸道反應(yīng)。護理人員應(yīng)密切觀察患者嘔吐次數(shù)、性質(zhì)及量，嚴(yán)格記錄出、入水量。因患者原有大出血史，易出現(xiàn)水電紊亂，要密切監(jiān)測水電解質(zhì)。嘔吐后要及時清除嘔吐物、保持環(huán)境舒適，幫助勤漱口，保持口腔清潔，鼓勵患者少量多餐，進清淡、易消化、高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪、補氣養(yǎng)血、無剌激性食物以糾正貧血，增強抵抗力。

　　子宮動脈栓塞術(shù)的治療效果：患者經(jīng)介入治療均成功止血，療效100%，而且術(shù)后疼痛患者一般均能忍受。

　山西現(xiàn)代婦產(chǎn)醫(yī)院醫(yī)生 指出，婦科惡性腫瘤陰道大出血的介入治療副反應(yīng)、并發(fā)癥是可防治的。在介入治療過程中，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，認(rèn)真做好各項護理工作，包括心理護理取得患者合作、密切觀察病情，預(yù)防預(yù)見性并發(fā)癥的發(fā)生，及時處理副反應(yīng)等是保證介入治療順利進行、取得成功的關(guān)鍵。